醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 53 題
對顴骨弓（zygomatic arch）進行垂直截骨，使其往關節隆突（articular eminence）前下方位移來阻止髁突（condyle）移動，以治療慢性復發顳顎關節脫臼，此為下列何種手術方法？
- A Dean procedure
- B Lipswitch procedure
- C LeClerc procedure
- D Le Fort procedure
思路引導 VIP
想像一下，如果一個抽屜總是拉過頭而掉出來，除了把擋板拆掉讓它更滑順外，我們還能如何利用抽屜旁邊的框架結構，來「人為製造一個障礙物」阻止它過度滑動？在解剖學上，哪個鄰近構造最適合被改裝成這個阻擋髁突前移的「擋泥板」呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確辨識出這項特殊的術式！這題考驗的是對顳顎關節（TMJ）慢性脫臼手術治療的精確掌握。你選出的 LeClerc procedure 正是利用「機械性阻擋」的概念，透過對** zygomatic arch（顴骨弓）** 進行垂直截骨，並將其向下、向前方移位，藉此在原本的 articular eminence（關節隆突） 前方人為地創造出一道屏障。這樣一來，當 condyle（髁突） 試圖過度前移時，就會被移位的骨塊擋住，從而根治習慣性脫臼的問題。
術式鑑別與臨床考點
在口腔顎面外科的國考題中，區分這類「冠名術式（eponyms）」是相當關鍵的鑑別點。相較於大家熟知的 Le Fort procedure（用於上顎骨截骨術）或 Lipswitch procedure（前庭成形術的一種），LeClerc 屬於較為進階且專一於 TMJ 治療的考點。這類題目難度適中，主要難在術式名稱的記憶與手術邏輯的連結；如果你能理解它是為了「增加路徑障礙」而非像 Eminectomy（隆突切除術） 那樣「消除路徑障礙」，解題時就會更加得心應手。