醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 65 題
關於錐狀束電腦斷層攝影拍攝發育中齒列的適應症，下列何者錯誤？
- A 局部評估阻生齒
- B 評估牙根外吸收與未萌發牙齒間關係
- C 計畫顎顏面骨性異常的手術處理
- D 矯正治療時計畫置放暫時錨定裝置
思路引導 VIP
當我們在為一名還在發育中的兒童選擇影像檢查工具時，如果「傳統低劑量的平面檢查」已經足以讓我們看清植入位置與鄰近解剖構造（如牙根）的距離，那麼額外增加輻射劑量去換取三維立體影像的行為，是否符合醫療最優化與保護病人的原則？
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恭喜你答對了！這顯示你對於錐狀束電腦斷層攝影（Cone Beam Computed Tomography, CBCT）在臨床上的應用準則有相當敏銳的判斷力。在牙科領域中，CBCT 雖然提供了強大的三維影像資訊，但針對發育中齒列（developing dentition）的患者，我們必須嚴格遵守「獲益大於風險」的原則，避免不必要的輻射暴露。
臨床影像診斷的合理化選擇
本題的核心在於區分哪些情境「必須」仰賴 3D 資訊。選項 (A) 與 (B) 涉及阻生齒（Impacted teeth）的精確定位以及其對鄰牙產生的牙根外吸收（External root resorption）威脅，這些空間關係在傳統 2D 片中常因重疊而難以辨識。而 (C) 顎顏面骨性異常（Maxillofacial skeletal abnormalities）的手術規劃，則需要重建整體的骨骼架構。相對而言，選項 (D) 的暫時錨定裝置（Temporary Anchorage Devices, TADs）置放，在大多數情況下僅需透過臨床觸診與傳統 2D 平面 X 光片（如根尖片或全口 X 光片）即可完成安全評估。將 CBCT 列為置放 TADs 的常規適應症，並不符合目前國際認可的輻射醫療曝露合理化原則。
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