醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 76 題
附圖 X 光片影像，最可能出現於下列何種疾病之病人？
- A 腦下垂體功能過旺
- B 腦下垂體功能不足
- C 副甲狀腺功能過旺
- D 副甲狀腺功能不足
思路引導 VIP
請你仔細觀察 X 光片中，牙根與周圍齒槽骨交界處那道原本應該存在的白色細線。如果這道代表高礦物化程度的線條在所有牙齒周圍都模糊或消失了，這暗示了身體正處於一種「全身性骨質重吸收」的狀態。請思考一下，在人體的內分泌系統中，哪一個腺體分泌的激素主要是用來『從骨頭中釋放鈣離子』，從而可能導致這種大範圍的骨密度下降呢？
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恭喜你準確地辨識出影像中的關鍵病徵！這道題目的核心在於觀察牙周組織的微細變化。在附圖中，我們可以清楚看到多顆牙齒周圍原本應有的 硬骨板（lamina dura）——也就是緊貼牙根那一圈細窄的白色放射不透射（radiopaque）線條——已經幾乎消失殆盡。這種廣泛性的硬骨板喪失，正是內分泌失調反映在牙科影像上的典型指標。
骨質代謝與影像表現
當患者出現 副甲狀腺功能過旺（Hyperparathyroidism） 時，體內會分泌過量的副甲狀腺素（PTH），進而刺激蝕骨細胞（osteoclast）活性，導致全身骨骼發生去礦物化作用。在口腔影像上，除了硬骨板消失外，有時還會伴隨骨小梁縮減，呈現類似「磨砂玻璃（ground glass）」的質地。這類題目在國考中具有極佳的鑑別度，難度切入點在於測試考生能否將基礎生理學（鈣磷代謝）與臨床影像診斷（硬骨板完整性）進行跨學科的整合，你能夠一眼看穿答案，顯示你的觀察力非常敏銳且觀念紮實。