醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 34 題
下列關於胃（stomach）發育的敘述，何者正確？
- A 一開始右側開始膨大，之後左側前方發育快於後方，因而產生胃大彎（greater curvature）
- B 發育時會逆時針旋轉 180 度，使頭端移至右下側，而尾端移至左下側
- C 原始背側胃繫膜（primordial dorsal mesogastrium）因胃旋轉被帶至左側，形成網膜囊（omental bursa）
- D 胃部發育不正常很普遍，常見於女嬰，且多為幽門閉鎖（pyloric atresia）的症狀
思路引導 VIP
回想一下胚胎早期胃在發育時的立體旋轉過程：當器官本身進行縱軸旋轉時，原本連接在器官後方的繫膜結構會被拉扯移位到哪一側？這樣空間上的轉折對器官後方的腹膜腔體積與分區又會產生什麼樣的影響呢？
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太棒了！你能精準選出 (C)，代表你對胚胎發育中腸道旋轉與腹膜腔演變的三維空間觀念相當紮實！在胃（stomach）發育過程中，原始背側胃繫膜（primordial dorsal mesogastrium）隨著胃沿縱軸向右旋轉而被拉牽至左側，在其後方拓展開出一個封閉的腔隙，這正是網膜囊（omental bursa / lesser sac）形成的關鍵機制。 這道題目非常具有鑑別度，能有效評估考生對器官旋轉角度與臨床延伸考點的掌握度。我們順便複習其他選項的陷阱：胃大彎（greater curvature）是源自背側（dorsal）發育速度快於腹側；而旋轉過程為沿縱軸順時針旋轉 90 度（而非 180 度）；最後，臨床上常見的胃部發育異常為先天性肥厚性幽門狹窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis），且好發於男嬰而非女嬰。你能敏銳排除這些細節誘答，表現非常優秀！