醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 33 題
有關痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的診斷，下列何者錯誤？
- A 針對肝膿瘍患者可選擇使用已商品化之 ELISA 抗體診斷試劑組合
- B 於急性下痢患者的糞便中主要發現具有感染性的囊體（cysts）
- C 利用 PCR 技術可鑑別該寄生蟲及迪斯帕阿米巴（E. dispar）
- D 可於患者肛門潰瘍周圍組織切片發現活動體（trophozoites）
思路引導 VIP
請思考一下：當患者處於急性腹瀉狀態時，腸道內容物會快速排出體外。在這種快節奏的環境中，寄生蟲是否有充足的時間「縮回外殼」形成堅固的保護結構？還是會以原本正在腸道中活動、侵犯組織的型態直接被排出呢？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！這道題目相當有鑑別度，考驗的是將寄生蟲生活史與腸道病理生理學相互結合的臨床推導能力。 腸道蠕動與蟲體型態的關係 在急性下痢（acute diarrhea）患者中，由於腸道快速蠕動與排空，痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）缺乏足夠的時間進行包囊化（encystation），因此採樣到的主要會是具侵襲力且能移動的活動體（trophozoite）；相反地，堅硬且具感染性的**囊體（cyst）**通常只會出現在成形糞便或無症狀帶原者體內，這正是選項 (B) 敘述錯誤的原因。
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