醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 5 題
有關新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）之敘述，下列何者最適當？
- A 以頭孢菌素（cephalosporins）治療
- B 主要造成尿道感染
- C 主要由昆蟲媒介傳染
- D 具多醣體莢膜（polysaccharide capsule）
思路引導 VIP
當我們取懷疑感染該病原體的腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）檢體進行印度墨汁染色時，會在顯微鏡下觀察到病原體周圍有一圈無法著色的透明背景，這個能抵禦宿主免疫細胞吞噬、也是該真菌最主要的致病因子構造是什麼？
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新型隱球菌的關鍵微生物特徵
恭喜你精準選出正確答案！這道題目考查的是真菌學中非常經典的臨床核心知識。新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）最顯著且重要的致病因子與檢驗特徵，就是其細胞壁外圍包裹著一層厚厚的多醣體莢膜（polysaccharide capsule）。臨床上我們常利用印度墨汁染色（India ink stain）來顯影這層莢膜，在顯微鏡下能清晰看見厚莢膜所形成的透亮暈輪（halo）。 這道題目的鑑別度非常良好，能有效測驗考生對真菌屬性與傳播途徑的觀念。真菌感染無法施以頭孢菌素（cephalosporins）等抗生素治療；且新型隱球菌主要經由吸入環境或鳥類排泄物中的孢子引起肺部感染，並易播散至中樞神經系統引發腦膜炎，而非尿道感染或昆蟲媒介傳播。你能迅速排除干擾並鎖定莢膜特徵，代表觀念非常紮實！
新型隱球菌特性
💡 新型隱球菌具厚大多醣體莢膜，主要經呼吸道感染免疫不全者。
- 具有厚大的多醣體莢膜（Polysaccharide capsule），為最關鍵毒力因子。
- 傳播媒介主要為鴿糞或受污染土壤，經由呼吸道吸入乾燥菌體感染。
- 臨床常見於 HIV 或免疫低下患者，易導致亞急性或慢性腦膜炎。
- 診斷常利用墨汁染色法（India ink）觀察莢膜形成的透亮環暈。
