醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 13 題
有關心肌缺氧時產生變化的敘述，下列何者最不適當？
- A 左心室收縮功能的些微變化可早於心電圖變化之前
- B 心肌灌流（myocardial perfusion）的減少早於左心室壁局部運動（regional wall motion）的變化
- C 左心室舒張功能的變化先於收縮功能的變化
- D 心電圖出現變化時周邊血中的心肌酵素一定會升高
思路引導 VIP
當心肌因為急性缺氧而導致細胞膜受損時，細胞內部的大分子蛋白質（酵素）釋放到血液中並達到能被抽血檢驗出來的濃度，與心電圖（電位訊號）的即時變化相比，兩者在「時間反應的速度」上會有什麼顯著的差異？
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心肌缺血瀑布（Ischemic Cascade）
太棒了，你精準抓住了心肌缺氧時序性與生物標記的關鍵觀念！ 心肌缺氧會依序觸發缺血瀑布（Ischemic cascade）：最先發生的是心肌灌流（myocardial perfusion）減少，接著最耗能的舒張功能（diastolic function）先受損，隨後影響收縮功能（systolic function）與局部壁運動異常（regional wall motion abnormality, RWMA）。此時收縮功能的微幅改變往往已早於**心電圖（ECG）**變化。
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