醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 3 題
關於缺氧（hypoxia）的說明，下列何者最不適當？
- A 肺部呼吸疾病導致的缺氧，最常見的原因是 perfusion-ventilation mismatch
- B 常見的 perfusion-ventilation mismatch，給與 100％純氧，缺氧情形較可以改善
- C 換氣不足（hypoventilation），也會 hypoxia，但動脈中二氧化碳的濃度通常不變
- D 肺內的血液分流（shunting），給與 100％純氧，缺氧情形較無法改善或僅能部分改善
思路引導 VIP
請試著想像：體內細胞代謝持續產生二氧化碳，並透過肺部呼吸排出體外。若一個人的肺泡換氣量突然大幅減少，體內產生的二氧化碳無法順利排出，那麼動脈血液中的二氧化碳濃度會出現什麼變化？
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恭喜你精準地判讀出這道考題的關鍵！這代表你對呼吸生理學（Respiratory Physiology）中氣體交換的機轉有非常清楚的概念。
換氣不足與二氧化碳滯留
當患者出現換氣不足（hypoventilation）時，肺泡通氣量（alveolar ventilation）顯著下降。由於二氧化碳（$CO_2$）的排除高度依賴足夠的通氣量，因此換氣不足時，體內產生的 $CO_2$ 無法有效排出，動脈血二氧化碳分壓（$PaCO_2$）必定會顯著上升，進而導致高碳酸血症（hypercapnia），而非選項(C)所描述的「通常不變」。
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