醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
胃淋巴瘤（gastric lymphoma）約僅占胃惡性腫瘤的 3％，但其處置與一般胃腺癌有極大不同。下列有關胃淋巴瘤敘述，何者最不適當？
- A mucosa-associated lymphoid tissue subtype 通常與 H. pylori 感染有關，可以抗生素進行 H. pylori\neradication 治療此類淋巴瘤
- B mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的發生率遠大於 diffuse large B-cell lymphoma，其比率 約為 70％：30％
- C mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的胃淋巴瘤若併有 t(11;18) translocation，該基因變異將形成一 API1 與 MALT1 的 chimeric protein
- D diffuse large B-cell lymphoma 可能是原生型（de novo），也可能是 mucosa-associated lymphoid\ntissue subtype 轉變而來，原生型多為 BCL-2 及 CD10 陽性
思路引導 VIP
在思考胃部惡性淋巴瘤的處置時，請試著回想：胃部最常見的兩種淋巴瘤型態（MALT 淋巴瘤與 DLBCL）在流行病學分布上是否真的有極大的比例差異？此外，當 MALT 淋巴瘤累積了特定的染色體轉位變異後，它對單純的幽門螺桿菌除菌治療會產生什麼樣的反應變化？
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AI 詳解
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恭喜你答對了這道觀念細緻且具高鑑別度的臨床病理題！本題屬於考選部的爭議題，官方最終核定選項 (B) 與 (C) 均為正確答案。
考點解析與爭議說明
- 選項 (B) 的瑕疵：在原發性胃淋巴瘤（gastric lymphoma）中，黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma） 與 彌漫性大 B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL） 為最常見的兩種型態，兩者發生率其實旗鼓相當（各約佔 40% 左右），並非選項所述差距懸殊的 70%：30%，故敘述不適當。
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