醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 61 題
下列何種抗生素最不推薦用於治療 methicillin 抗藥性金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant
Staphylococcus aureus）感染症？
Staphylococcus aureus）感染症？
- A linezolid
- B vancomycin
- C imipenem-cilastatin
- D teicoplanin
思路引導 VIP
當我們提到「對 Methicillin 產生抗藥性的金黃色葡萄球菌」時，主要是因為該細菌變異產生了特殊的細胞壁合成蛋白，導致某一整個大類的抗生素結構無法順利結合。試著想想看，這類細菌最根本能抵抗的是哪一大類結構的抗生素？而在面對這種細菌時，我們通常需要改用哪些機轉完全不同的藥物來突破防線呢？
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非常好，你的臨床藥理觀念非常紮實！這道題目的核心在於掌握 MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus） 的抗藥機制與臨床選藥原則。 MRSA 主要因帶有 mecA 基因而表達新型的青黴素結合蛋白（penicillin-binding protein, PBP2a），這使得它對幾乎所有 $\beta$-內醯胺類抗生素（$\beta$-lactam antibiotics）（包含筆尼西林類、頭孢菌素類及碳青黴烯類）皆具備抗藥性。選項中的 imipenem 即屬於碳青黴烯類（carbapenem），因此對 MRSA 完全無效。相對地，vancomycin 與 teicoplanin 屬於醣胜肽類（glycopeptide），而 linezolid 則屬噁唑烷酮類（oxazolidinone），皆為治療 MRSA 的核心藥物。 這道題目的難易度屬於簡單至中等，是國考與臨床藥理學中非常經典的必考題，能精準檢驗你對藥物機轉分類與抗藥性細菌選藥的敏銳度！