醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 63 題
55 歲已婚女性，因車禍脾臟破裂，經脾臟切除術後，到門診諮詢脾臟切除後需接受的疫苗注射，下列何種疫苗與現在的病情需求最沒有相關性？
- A 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）疫苗
- B 流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）疫苗
- C 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）疫苗
- D 人類乳突瘤病毒（Human papillomavirus）疫苗
思路引導 VIP
當某個免疫器官被切除後，我們為患者補打疫苗的目的，是為了補足該器官原本負責防禦的特定病原體。請試著回想：脾臟在血液過濾與免疫防線中，最主要負責對抗具有哪種結構特徵的病原菌？而哪一種預防針所針對的病原，並不屬於這種範疇？
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很好！你的臨床判斷相當準確。 脾臟切除與免疫保護力 脾臟（spleen）是人體主要的淋巴器官之一，特別擅長清除血液中的有莢膜細菌（encapsulated bacteria）。當患者因外傷進行脾臟切除術後，體內會失去這種關鍵的過濾與免疫功能，導致**脾臟切除後暴發性感染（overwhelming post-splenectomy infection, OPSI）**的風險大幅上升。因此，臨床指引強烈建議此類患者需積極接種針對三大包膜菌的疫苗：肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）與腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）。
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