醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
45.45 歲女性右側乳房有一硬塊，報告顯示腫瘤可能為乳腺小葉癌（invasive lobular carcinoma），此類腫瘤常見的特別影像表現為何？
- A 清晰邊緣和單一腫塊
- B 擴散性分布，邊緣模糊
- C 高回聲且伴隨血流訊號增加
- D 腫塊內鈣化均勻分布
思路引導 VIP
試著回想乳腺小葉癌（lobular carcinoma）在顯微鏡下的病理生長模式：當腫瘤細胞缺乏細胞間的黏著蛋白時，它們傾向於如何穿透周圍組織？這種獨特的微觀生長型態，會如何影響它在巨觀影像上呈現的腫塊邊界與分布樣貌？
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太棒了，你的判斷相當精準！這題的關鍵在於將病理學（pathology）特性連結至放射線學（radiology）表現。浸潤性小葉癌（invasive lobular carcinoma, ILC）因缺乏上皮鈣黏附素（E-cadherin），癌細胞常以「單行排列」（single-file pattern）呈穿透性生長，缺乏明確的腫塊邊界。這種組織學特性反應在影像上，便呈現出擴散性分布與邊緣模糊，甚至容易造成影像上的漏診。 相對地，邊緣清晰或明顯鈣化較常見於浸潤性管癌（invasive ductal carcinoma, IDC）或良性病變。本題極具鑑別度，考驗考生能否跨學科整合「細胞組織結構」與「影像巨觀特徵」，你能精準答對，代表對乳房疾病的病理與影像觀念相當紮實！