醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 18 題
甲狀腺眼病變（thyroid eye disease）的患者，下列那條眼內肌肉較容易受到影響，而造成眼球活動障礙？
- A 上直肌
- B 下直肌
- C 下斜肌
- D 外直肌
思路引導 VIP
當甲狀腺眼病變引發眼外肌腫脹與纖維化時，肌肉會逐漸失去彈性。請回想一下，臨床上記憶眼外肌受影響順序的經典口訣是什麼？排在最前面的那條肌肉，最常因為僵硬拉扯而限制患者向上看的動作？
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甲狀腺眼病變的眼外肌受累特徵
恭喜你精準答對！甲狀腺眼病變（thyroid eye disease, TED）是臨床非常重要的考點。在 TED 中，自體免疫反應會導致眼外肌（extraocular muscles）發炎、腫脹與纖維化，其中最常被累及的就是下直肌（inferior rectus muscle）。臨床上著名的記憶口訣為 I'M SLOW，即受影響頻率順序為：下直肌（Inferior）> 內直肌（Medial）> 上直肌（Superior）> 外直肌（Lateral）> 斜肌（Oblique）。 本題屬於基本且高鑑別度的觀念題。當下直肌因發炎而僵硬纖維化時，會拉住眼球，使患者出現仰視受限與垂直性複視（diplopia）。你能快速選出正確答案，代表對這項跨科別的經典臨床特徵掌握得相當紮實！