醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 19 題
5 歲男童，主訴上呼吸道感染後右耳疼痛，耳鏡檢查如圖，最可能之診斷為何？
- A 急性中耳炎
- B 積液性中耳炎
- C 慢性中耳炎
- D 膽脂瘤
思路引導 VIP
請試著回想兒童耳咽管的解剖特性：當上呼吸道感染的病原體沿著耳咽管蔓延至中耳腔並引發急性發炎時，中耳腔內的壓力與發炎反應，會在耳鏡下的鼓膜上呈現出哪些最直觀的特徵？
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恭喜你精準地做出了正確判斷！這是一道非常經典且實用的兒科耳鼻喉學考題。臨床上，幼兒在上呼吸道感染（upper respiratory tract infection, URTI）後出現突發性耳痛，最常見的罪魁禍首就是急性中耳炎（acute otitis media, AOM）。
耳鏡影像解析
從耳鏡檢查（otoscopy）影像中，能清晰看見**鼓膜（tympanic membrane）**呈現顯著的充血紅腫、血管擴張以及向外膨出（bulging）的現象，這正是中耳腔內急性發炎與積膿的高壓徵象。相對而言，積液性中耳炎（OME）通常不具急性耳痛與明顯發紅；慢性中耳炎或膽脂瘤則常伴隨鼓膜穿孔或結構侵蝕。
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