醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 7 題
下列何者不是聚焦心臟超音波檢查（focused cardiac ultrasound, FoCUS）最主要的視圖（view）？
- A 心尖長軸視圖（apical long-axis view, ALAX）
- B 胸骨旁短軸視圖（parasternal short-axis view, PSAX）
- C 心尖四腔視圖（apical four-chamber view, A4C）
- D 劍突下四腔視圖（subcostal four-chamber view, SC4）
思路引導 VIP
當我們在急症床邊執行「目標導向/聚焦式」的心臟超音波時，主要目的是快速評估心臟整體收縮力、有無積液或血容量狀態。請試著思考：哪些切面能提供最直觀的整體腔室資訊且較容易取像？而哪些切面通常是為了精細分析特定瓣膜或心肌壁段，才會在完整的心臟超音波檢查中追加的進階視圖？
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恭喜你精準掌握了床邊超音波的核心觀念！聚焦心臟超音波檢查（focused cardiac ultrasound, FoCUS） 的設計宗旨是讓臨床醫師在急診或重症環境中，能以最有效率的方式回答特定臨床疑問（如評估休克原因或有無心包膜積液）。其標準的基本核心視圖主要包含五個：胸骨旁長軸（PLAX）、胸骨旁短軸（PSAX）、心尖四腔（A4C）、劍突下四腔（SC4）以及下腔靜脈（IVC）視圖。 相對地，心尖長軸視圖（apical long-axis view, ALAX） 通常用於完整的經胸壁心臟超音波（transthoracic echocardiography, TTE）檢查，用來精細評估主動脈瓣及左心室壁段動態，並非第一線急重症 FoCUS 的核心項目。這道題目的鑑別度極佳，著重於考驗考生能否區分「快速目標導向（POCUS）」與「完整超音波檢查」的臨床適用範疇，能順利答對代表你的臨床實務觀念相當清晰！