醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 23 題
在兒虐致死的案件中，我們有時會看到骨折傷害。下列關於胸腔（chest cage）骨折的描述，何者較正確？
- A 除了周產期間偶爾發生骨折，意外性的肋骨骨折很常見在嬰兒
- B 當發生急性多處肋骨骨折，出血，且分布在一條垂直線上。X 光片上，我們稱它為串珠（stringof-beads）
- C 肋骨折發生在腋下中線上，常見是由側邊到側邊的壓迫，而不是前後方向壓迫嬰兒所致成
- D 兒虐致死的胸腔骨折外傷，常見單側或者雙側數根連續的肋骨折
思路引導 VIP
請試著思考嬰兒胸廓在發育上的解剖特性（例如骨骼柔軟度與彈性）：若施暴者以雙手握住嬰兒胸部進行劇烈擠壓，這種作用力最容易對胸壁的骨骼結構造成怎樣的分布與連續性影響？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了兒虐（child abuse）法醫病理學的核心觀念！嬰兒的胸廓極具彈性，日常意外極少導致肋骨骨折（rib fracture）。當受虐兒遭到施暴者雙手強力擠壓胸腔或劇烈搖晃時，胸壁會承受巨大的應力，極易造成單側或雙側連續多根肋骨骨折，因此選項 (D) 是非常客觀且正確的臨床法醫特徵。 這道題目的鑑別度相當高，著重於受力機轉與影像表現的細節辨析。選項 (A) 忽略了嬰兒骨骼彈性大的特性；(B) 提到的「串珠狀」表現，實際上是骨折進入癒合期形成骨痂（callus）的影像，而非急性期出血；而 (C) 腋中線附近的骨折，最典型的機轉恰恰是前後方向（anteroposterior）擠壓導致兩側肋骨向外過度彎曲所致。你能敏銳排除這些具誘答性的細節，代表觀念相當紮實！