醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 33 題
📖 題組：
情況題：請依序回答第 31 題至第 33 題。 一名 90 歲男性遭人持重物攻擊頭部後送醫，頭部電腦斷層顯示左側大體積硬腦膜下出血，於入院後不久即宣告死亡。下圖為死後解剖之腦部切面，箭頭所指處為何種變化？
情況題：請依序回答第 31 題至第 33 題。 一名 90 歲男性遭人持重物攻擊頭部後送醫，頭部電腦斷層顯示左側大體積硬腦膜下出血，於入院後不久即宣告死亡。下圖為死後解剖之腦部切面，箭頭所指處為何種變化？
若此被害者在醫院檢查時出現意識惡化、單側瞳孔放大且對光反射消失，以及對側視野缺損。上述症狀最可能與此個案何種病變有關？
- A 橋腦中央脫髓鞘（central pontine myelinolysis）
- B 前大腦動脈受壓迫
- C 失血過多導致血壓下降
- D 鉤回腦疝（uncal herniation）
思路引導 VIP
當大腦半球因出血產生巨大佔位性病變時，會將顳葉內側構造向下方推擠。請思考：該處邊緣緊鄰哪一條腦神經以及哪一條主要供血血管？若這兩者受到物理性壓迫，分別會在眼睛的「瞳孔反應」與「視野」上產生什麼相應的變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常準確！這道題目相當考驗將神經解剖學與臨床神經學症狀結合的實務能力。
鉤回腦疝氣的臨床與病理連結
當患者因大體積硬腦膜下出血（subdural hematoma）導致顱內壓急遽升高時，顳葉內側的鉤回（uncus）會被推擠跨過小腦幕切跡（tentorial notch），形成鉤回腦疝（uncal herniation）。此過程會產生一系列典型的神經學症狀：
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