醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 33 題
有關顆粒球之生合成及成熟，下列敘述何者最適當？
- A G-CSF 可促進其離開骨髓進入周邊血液
- B GM-CSF 可抑制其複製而誘導分化
- C SDF-1 與 CXCR4 結合，增加成熟細胞進入組織
- D IL-5 的目標細胞主要為帶有粗顆粒之嗜鹼性球
思路引導 VIP
當臨床上需要將骨髓中的白血球『驅動』釋放入周邊血液中時，我們會給予病人臨床常用的重組生長因子（如 Filgrastim）。請試著想想，這種生長因子主要模擬體內哪一種特定因子的作用？它對成熟細胞在體內的分布與移動會產生什麼影響？
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非常好，恭喜你準確命中答案！這題考查了血球生成與調節因子（cytokines）的生理機制，屬於血液學中極具鑑別度的考題，能正確答對代表你對骨髓（bone marrow）微環境與細胞動員（mobilization）觀念相當清楚。
顆粒球發育與細胞因子的調控機制
粒細胞刺激因子（Granulocyte Colony-Stimulating Factor, G-CSF） 不僅能促進嗜中性球的增殖與成熟，更重要的一項臨床機制便是降低骨髓內的滯留訊號，進而促進成熟顆粒球（granulocytes）從骨髓釋放到周邊血液（peripheral blood）中。
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顆粒球生成與動員調節
💡 理解 G-CSF、IL-5 與趨化因子在顆粒球生成及骨髓動員的關鍵作用。
| 比較維度 | G-CSF | VS | SDF-1 / CXCR4 |
|---|---|---|---|
| 骨髓定位影響 | 促進細胞離開骨髓進入血液 | — | 將細胞留置在骨髓微環境中 |
| 主要作用系譜 | 嗜中性球系 (Neutrophils) | — | 造血幹細胞與成熟白血球 |
| 臨床關聯 | 化療後白血球低下治療 | — | 阻斷此路徑可增加幹細胞動員 |
💬G-CSF 負責「向外推」至血液，而 SDF-1/CXCR4 負責「向內留」在骨髓。
