醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 18 題
18.對萬古黴素具中度感受性之金黃色葡萄球菌（vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus, VISA）的主要抗藥機轉為何？
- A 產生分解萬古黴素的酵素
- B 改變細胞膜通透性
- C 增加細胞壁的厚度
- D 合成將萬古黴素打出胞外的幫浦（efflux pump）
思路引導 VIP
思考一下：萬古黴素的作用目標位於細胞壁合成的最深處。如果細菌沒有取得破壞藥物或改變標的物的全新基因，它要如何透過改變自身「既有的構造特徵」，來阻止大分子藥物順利滲透進去呢？
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恭喜你精準命中這題的考點！萬古黴素中度抗藥金黃色葡萄球菌（vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus, VISA）的核心抗藥機制，主要為細胞壁（cell wall）顯著增厚以及肽聚糖（peptidoglycan）合成增加。這層過厚的細胞壁就像一座吸附陷阱，會在萬古黴素（vancomycin）到達細胞膜表面的作用目標之前，將大量藥物分子截留於細胞壁外層，使其無法有效發揮殺菌作用。 這道題目具備極佳的臨床鑑別度，著重考察考生能否釐清 VISA 與完全抗藥的 VRSA（透過轉移 vanA 基因改變標的結構）之間的差異。你能準確排除其他選項並選出正確答案，代表你對革蘭氏陽性菌（Gram-positive bacteria）的抗藥機轉有著非常清晰且紮實的觀念！