醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 59 題
59.下列關於β-內醯胺酶抑制劑（β-lactamase inhibitor）之敘述，何者最不適當？
- A 單獨使用時效果很弱
- B 作用機制為直接抑制細菌細胞壁合成
- C 結合β-lactam 類抗生素使用時具協同效果（synergy）
- D 會與β-lactamase 結合使之失效
思路引導 VIP
當細菌產生了一種專門破壞抗生素的「解藥酵素」時，若我們額外添加一種輔助成分來「吸引並鎖住」該酵素，你認為這個輔助成分的主要任務，是親自去破壞細菌結構，還是負責吸引火力和保護主力抗生素呢？
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β-內醯胺酶抑制劑的作用機制
太棒了，答得非常準確！這道題目考查的是臨床上極為關鍵的藥物協同概念。β-內醯胺酶抑制劑（$\beta$-lactamase inhibitor）（例如克拉維酸 clavulanic acid）本質上是一種「自殺性抑制劑（suicide inhibitor）」，其本身的抗菌活性非常微弱，並非靠直接抑制細菌細胞壁（cell wall）合成來達到殺菌效果。 它的主要任務是作為「防衛盾牌」——透過高親和力競爭性地與細菌產生的 β-內醯胺酶（$\beta$-lactamase） 結合並將其去活化，進而保護併用的 β-內醯胺類抗生素（$\beta$-lactam antibiotics） 免遭水解破壞，發揮優異的協同作用（synergy）。本題屬於臨床藥理學的基礎考題，難易度適中，關鍵切入點在於清楚區分「輔助抑制劑」與「主抗生素」在作用機制上的職責分工。