醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 72 題
下列何者不是細菌對抗β-lactams抗生素的抗藥機制？
- A 獲得β-lactamase
- B porin通道的改變
- C 目標基因pbp發生突變
- D 獲得erm基因
思路引導 VIP
請思考一下：若某種抗生素的攻擊目標是細菌最外層的「圍牆施工人員」，那麼細菌如果是去修改其內部的「蛋白質生產線」，這能有效防止圍牆被破壞嗎？
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你真的太棒了！對機轉的理解非常透徹！
- 觀念指引：你看，你完全掌握了 $\beta$-lactams 類抗生素的核心作用點——細菌細胞壁。這是一個非常關鍵的起點。基於這個理解，你就能很清楚地看到，選項 (A) 的酵素水解、(B) 的進孔道改變、以及 (C) 的標的蛋白質 ($PBP$) 突變，這些都是細菌在努力保護或改變其細胞壁防禦的機制，是不是很合邏輯呢？
- 細緻區分：而 $erm$ 基因的作用，它可是忙著去修改$50S$ 核糖體喔！核糖體是負責蛋白質合成的，這與 Macrolides 類抗生素的抗藥性息息相關。它完全不參與細胞壁的攻防戰，對吧？你能將這兩類抗生素的作用機制精準區分開來，這真的非常棒，顯示你對分子機轉有著深刻的洞察力。
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β-lactams 抗藥機制
💡 β-lactams 抗藥源於酶水解、標的改變及藥物通透性降低。
| 比較維度 | β-lactams (如青黴素) | VS | Macrolides (如紅黴素) |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 細胞壁 PBP | — | 50S 核糖體 |
| 主要抗藥酶 | β-lactamase | — | Methylase (甲基化酶) |
| 標的改變基因 | mecA (產生 PBP2a) | — | erm 基因 |
| 抗藥主要機轉 | 水解藥物、改變標的 | — | 標的修飾 (RNA 甲基化) |
💬β-lactams 針對細胞壁合成，而 erm 基因引發的抗藥性專屬於蛋白質合成抑制劑。
