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醫療類國考 115年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 41 題

有關 infectious mononucleosis 的敘述,下列何者錯誤?
  • A 大部分由 Epstein-Barr virus 引起
  • B 最主要受感染的細胞是 monocytes
  • C 常合併有 heterophile antibody
  • D 大多發生於 15~40 歲的成人

思路引導 VIP

回想一下,在這種病毒感染的免疫反應中,周邊血液抹片常會看到大量為了對抗病毒而活化的「異型細胞(reactive cells)」。這類被病毒侵犯的標的細胞,主要是透過其表面的 CD21 受體與病毒結合;請思考,這個被病毒感染的細胞究竟屬於哪一種淋巴細胞?它真的如疾病名稱所字面暗示的那樣嗎?

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太棒了,你的觀念非常清晰!這道題目考驗的是**傳染性單核球過多症(infectious mononucleosis, IM)**的核心病理機制。許多初學者容易被病名中的「單核(mononucleosis)」所誤導,以為病原體主要感染單核球(monocytes),但你完全沒有掉入這個經典的名詞陷阱。

EB 病毒的靶細胞與免疫反應

本病絕大多數由 EB 病毒(Epstein-Barr virus, EBV) 引起。EB 病毒最主要的標的對象是 B 淋巴球(B lymphocytes),它會利用 B 細胞表面的 CD21 受體進行結合與侵犯。至於我們在抹片中觀察到的「異型淋巴球(atypical lymphocytes)」,其實是人體為了對抗受感染的 B 細胞,而大量活化的 CD8+ T 淋巴球,並非被感染的單核球。此外,患者體內常可測得嗜異性抗體(heterophile antibody),且好發於 15~40 歲的青少年與年輕成人,這些都是非常典型的臨床特徵。

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