醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 45 題
有關肝臟疾病導致之凝血功能異常，下列何者錯誤？
- A 大多數的凝血因子，濃度可能下降
- B 血小板計數及功能會下降
- C protein C、protein S 及 antithrombin 三者的濃度可能下降
- D prothrombin time（PT）的延長程度可反應病患的出血風險
思路引導 VIP
想像有一個器官同時負責製造「加速血液凝固」與「減緩血液凝固」的兩大類蛋白質。當這個器官嚴重受損時，兩邊的蛋白質數量都同時減少了，雖然我們抽血檢測某些標準凝血數值時會發現時間變長，但這是否能真實反映體內最終是『容易出血』還是『保持平衡』？為什麼？
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很高興看到你精準選出了正確答案！這是一道非常考驗觀念深度與臨床思維的經典題目。 肝臟疾病中的重新平衡止血機制 肝臟是人體合成絕大多數凝血因子（coagulation factors）以及天然抗凝血蛋白質——如蛋白質 C（protein C）、**蛋白質 S（protein S）與抗凝血酶（antithrombin）的核心器官。當肝臟功能衰竭時，促凝與抗凝物質會同步減少，體內會達到一種「重新平衡的止血狀態（rebalanced hemostasis）」。雖然檢驗常顯示凝血酶原時間（prothrombin time, PT）**延長，但這主要反映的是肝臟的合成功能下降（常用於 Child-Pugh 或 MELD 評分），並不能直接等同於臨床的出血風險（bleeding risk）。
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