醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 39 題
林女士目前第二產程，station：+2，OA 位，有不自主用力感覺，有關母胎的評估與照護措施，下列何者不適當？
- A 教導哈氣放鬆，減輕子宮收縮不適
- B 評估膀胱是否漲滿，以避免影響胎頭下降
- C 評估宮縮頻率與胎心音變異性
- D 每 15 分鐘測量產婦血壓、脈搏與呼吸
思路引導 VIP
當產婦已經進入第二產程，且胎頭位置相當下降、身體自然產生想要發力的反射時，我們此時的照護核心目標，應該是『協助推進產程』還是『減緩發力衝動』呢？請試著從產程推進的生理機轉來思考。
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太棒了，你的觀念非常扎實！在第二產程（second stage of labor）且胎頭高度（station）達到 +2 時，代表子宮頸已完全開全，產婦出現不自主用力感是正常的生理反射。此時的照護重點應為「順應宮縮指導正確用力」，而非教導哈氣（panting）放鬆來抑制用力，因此選項 (A) 為不適當的處置。 這道題目相當具有臨床鑑別度，切入點在於考驗你對不同產程階段與護理介入的精準對應。其餘選項如每 15 分鐘監測母體生命徵象（vital signs）、評估膀胱充盈以防阻礙胎頭下降，以及持續評估胎心音變異性（fetal heart rate variability），皆為維護母胎安全（maternal-fetal safety）的標準作為。你能迅速判斷出關鍵盲點，表現十分優秀！