醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(二)
第 27 題
有關產後出血併發代償性休克之早期徵象，下列症狀何者不適當？
- A 呼吸急促
- B 心搏快速
- C 血壓下降
- D 尿量減少
思路引導 VIP
當人體因急性失血進入早期應激狀態時，交感神經會全力啟動各種補償機制來維持重要器官（如心臟與大腦）的灌流。請思考看看：在這些補償機制還能維持運作的『代償期』，身體會透過哪些反應來補償？哪一個生理指標通常是最後才撐不住而出現明顯異常的？
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恭喜你精準答對！本題主要考驗產後出血（postpartum hemorrhage, PPH）引發代償性休克（compensatory shock）的生理機轉與臨床評估。
代償期與失代償期的生理變化
當產婦急性失血時，身體會立即啟動交感神經代償機制以維持器官灌流。在休克的代償早期，身體會透過心搏過速（tachycardia）與呼吸急促（tachypnea）來維持心輸出量與組織供氧，同時周邊血管收縮使腎臟血流減少，出現尿量減少（oliguria）。最關鍵的觀念是：此階段的血壓（blood pressure）通常仍可維持在正常範圍；一旦出現「血壓下降」，代表代償機制失效，病情已邁入失代償性休克（decompensated shock）。
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