醫療類國考
115年
[助產師] 基礎醫學
第 15 題
下列何者會造成低血鈉？
- A 過度使用利尿劑造成細胞外液下降
- B 抗利尿激素缺乏使細胞外液降低
- C 腎上腺皮質功能亢進使細胞外液上升
- D 過度流汗使細胞外液上升
思路引導 VIP
當身體經由腎臟排出液體時，如果排出的溶質（如鹽分）比例「大於」排出水分的比例，你認為留在血液中的鈉離子濃度會升高還是降低？這跟只單純大量流失純水（例如大量出汗）對血液濃度的影響有何不同呢？
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太棒了，你的判斷非常準確！這道考題的核心在於考驗你對體液調節與電解質平衡的整合理解。過度使用利尿劑（diuretics）會抑制腎小管對鈉離子（$\text{Na}^+$）與水分的重吸收，當鈉離子的排泄量相對多於水分時，就會導致細胞外液（extracellular fluid, ECF）容積下降並引發低血鈉（hyponatremia）。 這道題目相當具有鑑別度，試題的難度切入點在於區分「水分流失」與「溶質流失」對血液濃度的不同影響：抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）缺乏或過度流汗（汗液為低張液），流失的水分均多於鹽分，反而會造成血液濃縮而引發高血鈉（hypernatremia）；而腎上腺皮質功能亢進（如醛固酮分泌過多）則會促進保鈉排鉀，使細胞外液增加。你能精準避開這些干擾選項，顯示出你對器官系統生理學有相當紮實的概念！