醫療類國考
115年
[助產師] 基礎醫學
第 24 題
一位產婦生下的足月新生兒被發現皮膚和嘴唇呈藍紫色，尤其哭時更明顯；聽診時，心臟有明顯雜音。這個新生兒心臟疾病的最可能診斷是下列何者？
- A 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）
- B 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- C 開放動脈導管（patent ductus arteriosus）
- D 肺靜脈回流異常（anomalous pulmonary venous connection）
思路引導 VIP
請思考：當新生兒出現皮膚發紺（藍紫色）且在哭泣用力時加重，這代表血液是從缺氧的右心系統直接分流至左心系統（右至左分流）。在常見的心臟構造異常中，哪一種疾病最符合這種以「右至左分流」與缺氧發作（tet spell）為主的臨床特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你精準地抓住了小兒先天性心臟病（congenital heart disease）的核心臨床表現。
發紺型心臟病的臨床診斷
本題的診斷關鍵在於「足月兒」、「發紺（cyanosis）」以及「哭泣時加重」。法洛氏四重症（tetralogy of Fallot, TOF）是最常見的發紺型先天性心臟病，當嬰兒哭泣或用力時，右心室流出道狹窄會使右心壓升高，導致**右至左分流（right-to-left shunt）**加劇，使更多去氧血流入體循環而加重藍紫色發紺，並伴隨心臟雜音（heart murmur）。相反地，心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）與開放動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）初期皆屬於左至右分流的非發紺型心臟病。
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