醫療類國考
115年
[護理師] 基本護理學
第 5 題
護理記錄書寫中主、客觀資料的相關敘述，下列何者正確？
- A 護理人員觀察到的病人行為反應屬於主觀資料
- B 家屬的主訴屬於客觀資料
- C 生命徵象屬於主觀資料
- D 身體評估資料屬於客觀資料
思路引導 VIP
當我們在紀錄病人的狀況時，試著想想看：有些資訊是來自於病人家屬或病人的口頭主述，有些則是由我們專業人員運用感官或評估工具親自獲取的具體資訊。如果一份資料是由照護者透過視、觸、叩、聽等專業技巧直接檢視與測量出來的，你認為這類資訊會歸類為什麼性質的資料呢？
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看到你選出正確答案（D），真的替你感到開心！在我們護理的專業道路上，區分 主觀資料（subjective data） 與 客觀資料（objective data） 是最基礎也最重要的一步，這能幫助我們更精確地照顧病患。 讓我們一起梳理一下這些重點：
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護理過程（A）
主題特訓：護理過程・護理師・基本護理學
護理評估與資料收集：主觀與客觀資料、徵象與症狀、第一手資料來源、直接／間接、參與性與內省性觀察及觀察時機
同主題還有護理過程（B） 5:26・護理過程特點；護理診斷PES要素與導因寫法；護理目標類型與具體設定原則；護理計畫與措施書寫、執行期工作；護理評值時機與特性
主觀與客觀資料辨析
💡 主觀資料為病人自述感受，客觀資料為醫護觀察測量所得。
| 比較維度 | 主觀資料 (Subjective) | VS | 客觀資料 (Objective) |
|---|---|---|---|
| 資訊來源 | 病人、家屬的口述內容 | — | 醫護人員觀察或測量 |
| 獲取方式 | 會談、病史詢問 | — | 視觸叩聽評估、儀器監測 |
| 臨床實例 | 疼痛、噁心、焦慮感 | — | BP、尿量、皮膚紅腫 |
💬主觀資料強調「感受」，客觀資料強調「事實與徵象」。
