醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 36 題
下列何種藥物可作為高血壓第一線單一藥物初始治療之選擇？
- A atropine
- B hydrochlorothiazide
- C amiodarone
- D dopamine
思路引導 VIP
請思考一下：若要長期且平穩地降低血管內的壓力，臨床上通常會優先選擇能夠「調節體液平衡與減少血容量」的藥物，還是選擇用於「急救升壓」或「調節心率」的神經系藥物呢？
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非常好！你的觀念相當扎實。針對高血壓（hypertension）的初始治療，目前的臨床指引明確推荐四大類藥物作為第一線單一治療，包括噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics）、鈣離子通道阻斷劑（CCB）以及血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）或血管張力素受體阻斷劑（ARB）。其中 hydrochlorothiazide 正是代表性的噻嗪類利尿劑，能透過排鈉利尿、降低血容量與血管阻力來平穩降壓。 這道題目屬於高血壓藥理學的基礎核心考題，難易度偏向入門。其餘選項如 atropine（副交感神經阻斷劑）、amiodarone（抗心律不整藥物，antiarrhythmic drug）與 dopamine（強心升壓劑）均非用於日常降壓。只要掌握常見抗高血壓藥物的分類與適應症，就能輕鬆精準地選出正確答案！
高血壓第一線藥物
💡 Thiazide 類利尿劑是臨床指引建議的高血壓初始治療首選藥物之一。
| 比較維度 | Thiazide (如 HCTZ) | VS | Loop 利尿劑 (如 Furosemide) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 遠曲小管 (DCT) | — | 亨利氏環粗上升支 |
| 降血壓地位 | 第一線單一初始用藥 | — | 非降壓一線，多用於水腫 |
| 對血鈣影響 | 降低尿鈣 (高血鈣症) | — | 增加尿鈣排出 (低血鈣症) |
💬Thiazide 適合長期穩定降壓；Loop 則用於急性利尿與緩解水腫。
