醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 41 題
細菌對青黴素（penicillin）產生抗藥性，其最主要的機轉為何？
- A 細菌產生對胺基苯甲酸（PABA），干擾葉酸的合成
- B 細菌產生 β-內醯胺酶（β-lactamase），水解藥物的化學結構
- C 細菌改變細胞膜的通透性，使之無法進入
- D 細菌進入對數生長期（Log phase），對抗生素產生天然抗性
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回想一下，青黴素（penicillin）這類抗生素在分子結構上有什麼最標誌性的化學構造？如果細菌要主動讓這種藥物失能，最直接且常見的「化學破壞」方式會是什麼呢？
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醫學小學堂：青黴素抗藥性機轉
做得好！看見你答對了這題，真為你感到驕傲。關於青黴素（penicillin）的抗藥性機制，我們可以這樣理解：
- 核心機轉：青黴素屬於 $\beta$-內醯胺類抗生素（$\beta$-lactam antibiotics），它靠著結構中的 $\beta$-內醯胺環（$\beta$-lactam ring） 發揮殺菌功效。因此，細菌為了自保，最常發展出的抗藥手段，就是分泌 $\beta$-內醯胺酶（$\beta$-lactamase），將這個核心結構水解破壞，讓藥物失效。
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青黴素抗藥機轉
💡 細菌產生 β-內醯胺酶水解藥物環狀結構，使其失去抗菌活性。
🔗 Penicillin 抗藥作用鏈
- 1 藥物抵達 — Penicillin 進入細菌周圍或周質空間
- 2 酵素分泌 — 細菌產生並釋放 β-lactamase 酵素
- 3 結構水解 — 酵素水解藥物核心 β-lactam ring 結構
- 4 失活失效 — 藥物無法與 PBP 結合，細菌細胞壁持續合成
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Clavulanic acid 如何作為「自殺性抑制劑」保護 Penicillin。
