醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 25 題
患者主觀式驗光值為-5.00 D，角膜弧度值為44.00D@180/45.50D@090，建議裝配何種隱形眼鏡較為合適？
- A 單一基弧硬性隱形眼鏡較合適
- B 硬性後弧散光鏡片較合適
- C 單一基弧軟性隱形眼鏡較合適
- D 軟性前弧散光鏡片較合適
思路引導 VIP
當患者角膜存在散光，但主觀驗光總散光卻為零（代表眼內有相反散光相互抵消）時，請思考：硬性與軟性隱形眼鏡配戴後，哪一種鏡片的淚液鏡會破壞這種原有的抵消平衡，哪一種又能維持原狀呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！這題是非常經典且具鑑別度的驗光觀念題，關鍵在於能否精準判斷**殘餘散光（residual astigmatism）的產生機制。 分析題幹，患者角膜存在 $1.50\text{ D}$ 的散光，但主觀驗光卻為純球面 $-5.00\text{ D}$（總散光為 $0$），這表示眼睛內部（晶體）存在等量且相反的內部散光。若選擇硬性鏡片，其形成的淚液鏡（tear lens）**會中和角膜散光，反而使被隱藏的內部散光顯現出來，導致視力模糊；相反地，**單一基弧軟性隱形眼鏡（spherical soft contact lens）**會順應角膜形狀貼合，不改變原本角膜與內部散光相互抵消的平衡狀態。 你能掌握「角膜散光不等於屈光散光」以及不同鏡片材質對淚液鏡的影響，順利避開硬性鏡片的陷阱，臨床邏輯非常紮實！