醫療類國考
115年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 79 題
人體發生呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）時，腎臟會進行下列何種代償作用（renal \ncompensation）？
- A 減少分泌（secrete）氫離子
- B 加強再吸收碳酸氫根（HCO3-）離子
- C 加強產生新碳酸氫根（HCO3-）離子
- D 加強分泌銨根（NH4+）離子
思路引導 VIP
當體內血液環境偏鹼（pH 值過高）時，身體為了恢復酸鹼平衡，會希望在體內保留更多「酸性物質」還是排出更多「酸性物質」？試著想想看，腎臟此時對氫離子的排泄量應該要增加還是減少呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
你的判斷非常精準！當人體發生呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）時，體內因過度換氣導致二氧化碳濃度下降、pH 值升高。此時腎臟代償（renal compensation）的核心目標是「保留酸性物質、排出多餘的鹼」，以將血液 pH 值調回正常範圍。 具體機制上，腎小管細胞會減少分泌氫離子（$H^+$），將酸留在血液中；同時，分泌 $H^+$ 的減少也會降低碳酸氫根離子（$HCO_3^-$）的再吸收量，使鹼性物質隨尿液排出。本題看似考查細節，實則檢驗是否能將酸鹼失衡的生理現象與腎臟代償方向進行邏輯連結，屬於臨床生理學中鑑別度極高的觀念題，能快速答對代表你的觀念非常清晰！
呼吸性鹼中毒的腎臟代償
💡 鹼中毒時，腎臟透過減少排酸（H+）與減少留鹼（HCO3-）來調降 pH 值。
| 比較維度 | 呼吸性酸中毒代償 | VS | 呼吸性鹼中毒代償 |
|---|---|---|---|
| H+ 分泌量 | 增加分泌（排出酸） | — | 減少分泌（保留酸） |
| HCO3- 再吸收 | 增加再吸收（保留鹼） | — | 減少再吸收（排出鹼） |
| NH4+ 生成 | 增加（輔助排酸） | — | 減少（降低排酸） |
💬腎臟藉由同向調整 H+ 分泌與 HCO3- 回收，來對抗血液 pH 值的偏離。
