醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 7 題
52 歲張先生已長期抽菸 30 年，被診斷罹患末期慢性阻塞性肺疾病，一年前因呼吸衰竭住院，長期臥床且接受氣切依賴呼吸器維生，直到今年終於等到合適的肺臟，2 週後要進行肺臟移植手術。下列關於張先生的物理治療計畫或注意事項，何者最適合？
- A 因長期臥床，術前執行運動的計畫只需加強伸展，避免關節攣縮（joint contracture）
- B 手術後初期可特別加強上肢肌力，待體能恢復後，再加強下肢（例如：股四頭肌）的肌力
- C 術後門診時期，若病人的運動耐力突然降低，可能是感染或排斥的早期徵兆，應知會移植團隊醫師
- D 住院期間進行運動，若血氧飽和濃度下降可能為排斥的第一徵兆，應立即補充氧氣並終止物理治療的運動計 畫，待病患不需氧氣補充，且能維持血氧穩定時再進行運動
思路引導 VIP
在照顧器官移植後的門診長期追蹤患者時，當你發現病人的體能或運動表現出現突然且異常的退步，這通常反映了體內可能正在發生什麼潛在變化？物理治療師此時最優先的處置反應應該是什麼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好！你能準確判斷**肺臟移植（lung transplantation）**患者在不同階段的照護重點。
肺臟移植術後監測與臨床思維
在器官移植後的門診追蹤期，病人的**運動耐力（exercise tolerance）若無故急遽下降，往往是急性排斥（acute rejection）**或併發感染的最早期臨床警訊，必須立即知會移植醫師評估。
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肺臟移植復健重點
💡 移植後運動耐力下降是排斥或感染的重要臨床警訊。
| 比較維度 | 術前復健 (Pre-op) | VS | 術後復健 (Post-op) |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 優化生理儲備能力 | — | 功能重建與預防併發症 |
| 運動重點 | 全身強化、改善肌萎縮 | — | 下肢大肌群、日常生活訓練 |
| 監測重點 | 呼吸困難度與基本耐力 | — | 拒絕反應與運動耐力變化 |
💬術前重優化體能，術後重功能重建並嚴密監測運動耐力的警訊。
