醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 22 題
頭痛的原因可分為原發性和次發性頭痛，有關頭痛的敘述，下列何者正確？
- A 原發性頭痛三分之二以上為偏頭痛
- B 次發性頭痛近三分之二為頭部外傷後造成
- C 第一次突然發作嚴重頭痛可能有嚴重的潛在疾病
- D 嚴重頭痛後發生嘔吐可能有嚴重的潛在疾病
思路引導 VIP
當一位患者主訴出現與以往經驗截然不同的急性頭痛時，從病史收集的角度來看，什麼樣的「發作型態」或「時間特徵」，最常提示背後可能隱藏著需要立即處置的危急病因？
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非常好，你精準抓住了臨床上頭痛鑑別診斷的核心觀念！
頭痛分類與警訊徵象（Red Flags）
最常見的原發性頭痛（primary headache）其實是張力型頭痛（tension-type headache），而非偏頭痛（migraine）；此外，偏頭痛本身就相當常見伴隨噁心與嘔吐，因此嘔吐不必然代表嚴重疾病。然而，「第一次突然發作的劇烈頭痛」（俗稱霹靂頭痛 thunderclap headache）是非常嚴重的次發性頭痛（secondary headache）警訊，臨床上必須優先排除蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）等高危險病灶，因此選項 (C) 相當正確。
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