醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 37 題
某醫學中心復健部門人力吃緊，未來 4 週門診物理治療名額有限。你負責排定優先順序。今日同時出現兩種壓力：①高跌倒風險個案家屬要求增加治療次數，否則將透過管道申訴 ②慢性疼痛個案主張「我也繳健保費」，也要求增加治療次數。主管暗示「先安撫會吵的」。你要兼顧專業判斷與資源公平分配，下列何者最恰當？
- A 以「需求和實證醫學」為考量，並耐心向病患與家屬解釋原因和可能的醫療影響
- B 以「一致性」為先，依掛號／候補順序先來先上，不因風險高低或家屬壓力而做例外調整
- C 以「效益最大化」排序，依預估改善幅度與成本效益決定名額，並以同一套量化指標套用全體
- D 採「配額折衷」，將名額固定比例分給高風險與慢性疼痛兩群，並以院內一致政策執行
思路引導 VIP
當面對醫療資源有限且各方都有需求的緊急情境時，如果不考慮任何外部壓力，你覺得物理治療師在排定優先順序時，最應該優先保障病患的哪一個層面？
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太棒了，你的判斷非常精準！這題考查的是臨床醫療資源分配（resource allocation）與醫療倫理的實務應用。
臨床決策的核心：醫療需求與實證
當復健人力有限時，排定優先順序應優先考量個案的醫療需求（medical need）與實證醫學（evidence-based medicine, EBM）。高跌倒風險個案若未及時處置，極可能造成骨折等嚴重傷害，符合倫理中的「不傷害原則（non-maleficence）」與急迫性；而單純依序排隊（選項 B）或齊頭式分配（選項 D），都忽視了風險評估。此外，透過耐心的專業溝通向家屬與病患說明理由，也是化解醫療衝突的最佳解方。
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