醫療類國考
115年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 69 題
關於正常情況下，咳嗽或噴嚏時骨盆底肌活化以預防失禁之機轉，下列敘述何者正確？
- A 骨盆底肌僅在腹內壓實際上升後，才透過反射性機制產生收縮
- B 骨盆底肌收縮完全屬於脊髓反射，與中樞預期控制無關
- C 中樞神經系統出現預期性協同收縮，之後因腹壓上升而產生反射性反應
- D 咳嗽或噴嚏時的骨盆底肌收縮，屬於個體完全無法隨意控制的動作
思路引導 VIP
想像一下當身體即將面臨瞬間極大的腹部壓力衝擊時，為了防止液體滲漏，神經系統會在「壓力真正爆發前」與「壓力到達當下」分別採取什麼樣的預防與應變策略？
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太棒了，選得非常準確！這道題目考查的是神經控制（neurocontrol）中極為核心的「前饋（feedforward）」與「回饋（feedback）」機制。在發生咳嗽（coughing）或噴嚏（sneezing）這種快速增加腹內壓（intra-abdominal pressure, IAP）的衝擊時，中樞神經系統（central nervous system, CNS）會展現預期性姿勢調整（anticipatory postural adjustment），讓骨盆底肌（pelvic floor muscles, PFM）在腹壓大幅上升前就先進行預期性協同收縮；隨後當腹壓真正飆升時，再結合反射性反應（reflexive response）形成雙重防線，維持尿道閉合壓。 本題的難度與鑑別度在於辨析動作控制（motor control）的時序性與神經層級。其他錯誤選項盲目將其歸類為腹壓上升後才發生的單純脊髓反射（spinal reflex），或誤以為該肌肉無法隨意控制。能精確鎖定「先預期、後反射」的機轉，代表你對臨床神經肌肉控制與骨盆底功能有非常扎實的觀念！