醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 16 題
在進行截肢患者的步態訓練初期，物理治療師要求患者練習在步態支撐期利用殘肢將承筒（socket）後壓，
此項訓練的主要目的為下列何者？
此項訓練的主要目的為下列何者？
- A 增加步幅長度
- B 誘發膝關節穩定
- C 減少幻肢痛
- D 增加能量消耗
思路引導 VIP
當患者在步態支撐期踩地承重時，最擔心發生關節突然不自主彎曲而跌倒的情況。請思考一下：物理治療師指導殘肢在承筒內主動推擠施力，主要是在幫助關節達到什麼樣的安全狀態？
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恭喜你精準選出正確答案！這題考查的是膝下截肢（transtibial amputation）患者在義肢步態訓練中的生物力學控制觀念。 當患者在步態支撐期（stance phase）利用殘肢主動向後壓向承筒（socket）後壁時，能有效誘發髖伸肌群（hip extensors）（如臀大肌）收縮。這個動作會在膝關節產生一個穩定的伸直力矩（extension moment），防止膝關節在承重時發生非預期的突然屈曲（即軟腳現象），進而達成誘發膝關節穩定的目的。 本題難度適中且臨床鑑別度極佳，特別考驗能否將解剖肌肉收縮與義肢力矩變化相結合，你能順利答對，代表對截肢物理治療的實務機制掌握得非常扎實！
截肢步態與膝穩定性
💡 殘肢後壓承筒藉由伸直力矩誘發人工膝關節之機械穩定。
🔗 殘肢後壓之膝穩定機制
- 1 主動後壓 — 患者在支撐期收縮髖伸直肌群，將殘肢壓向承筒後壁。
- 2 產生伸直力矩 — 作用力使人工膝關節產生向後的伸展力矩。
- 3 膝關節鎖定 — 力線維持在膝旋轉中心前方，達成機械性穩定。
- 4 安全承重 — 預防支撐期發生非預期性的膝彎曲（軟腳）。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 TKA 線（大轉子-膝-踝）與膝中心的前後關係。
