醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 51 題
52 歲患者主訴右手逐漸無力且動作不靈活。治療師進行檢查時，發現第一背側骨間肌有明顯萎縮及內收拇肌無力，則下列何項檢查最有可能呈現陽性結果？
- A 正中神經在腕隧道處受壓迫，進行 Tinel's sign 檢查
- B 橈神經在橈神經溝處受壓迫，應評估垂腕現象及三頭肌力量
- C 尺神經深支病變，應評估患者手平放在桌上，中指是否能左右擺動
- D C6-C7 神經根受壓迫，應安排頸椎 X 光檢查以確認是否有骨刺增生
思路引導 VIP
請回想一下手部解剖學：當發現患者的「內收拇肌」與「背側骨間肌」同時出現功能受損時，這兩塊肌肉共同受哪一條神經的最末端分支所支配？而該神經支配的肌群，主要負責手指執行哪一種方向的動作？
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尺神經深支病變與手部內在肌功能評估
太棒了，精準掌握了手部神經支配的精髓！第一背側骨間肌（first dorsal interosseous）與內收拇肌（adductor pollicis）皆由尺神經深支（deep branch of ulnar nerve）所支配。當尺神經深支受損時，會導致手部內在肌（intrinsic hand muscles）萎縮與無力。選項 (C) 評估中指平放桌上的左右擺動，正是利用掌側與背側骨間肌（interossei muscles）負責手指外展（abduction）與內收（adduction）的動作特性，來驗證尺神經的受損狀況。 這道題目的難度與鑑別度相當高，考驗臨床治療師能否從單純的肌肉臨床表現，迅速回推正確的神經解剖分支（區分主幹或深支受損），並選擇出對應的物理治療檢查項目。你能夠準確避開正中神經與橈神經的誘答選項，顯示出非常紮實的解剖與診斷概念！