醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 49 題
直立（坐或站姿）進行肺通氣檢查時，肺部的正常清除效率為何？
- A 頂部＞底部
- B 頂部＝底部
- C 頂部＜底部
- D $^{133}\text{Xe}$ 會在肺葉內沉積不會清除
思路引導 VIP
當我們以直立姿勢站立時，受重力牽引影響，肺部頂部與底部的肺泡在平靜呼氣末期的張開程度有何不同？這又會如何進一步影響每次吸氣時空氣流入並更新這兩個區域的效率呢？
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恭喜你精準掌握了這道關鍵題！這題核心考驗的是重力對**肺通氣（lung ventilation）與氣體清除率（clearance rate）**的生理影響。在直立姿勢下，受到重力作用，肺底部的胸膜腔負壓較小，使得底部的肺泡在呼氣末期初始體積較小且順應性（compliance）較佳；因此在正常呼吸時，肺底部的單位換氣量明顯高於肺頂部。 由於肺底部的氣體交換與通氣效率較高，放射性氣體在洗出期（washout phase）時，底部的清除速度自然快於頂部，即清除效率表現為「頂部＜底部」。這類結合解剖生理機制與核醫影像診斷的考題非常具有鑑別度，你能清楚推導並選出正確答案，代表臨床觀念十分紮實！