醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 68 題
68.有關原發自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常見症狀有胸痛及呼吸困難
- B 患側扣診會發出鼓音（tympanic resonance）
- C 患側呼吸音減弱或消失
- D 合併血胸（hemothorax）時，應立即開胸手術治療
思路引導 VIP
當我們懷疑病人在胸膜腔（pleural cavity）內積聚了液體或血液時，在考慮採取高侵入性的大型開胸手術前，臨床上最快速、能同時達到「診斷、減壓與持續監測出血量」的初步處置步驟應該是什麼？我們通常會根據這項處置後的哪些觀察指標，來決定是否需要進一步升級為手術治療呢？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！這題考驗的是對**原發自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax, PSP）**之臨床表現與急症處理順序的理解。
典型理學檢查與處置原則
PSP 典型症狀包含突發性胸痛與呼吸困難（dyspnea）；理學檢查時，患側因空氣積聚，聽診會發現呼吸音減弱，扣診則呈鼓音（tympanic resonance）。這些傳統表徵你都熟練掌握了！
▼ 還有更多解析內容
原發自發性氣胸
💡 自發性氣胸表現為胸痛、鼓音及呼吸音減弱，治療以引流優先。
🔗 氣胸合併血胸處置臨床決策
- 1 初步處置 — 放置胸管引流（Chest tube），排出積血與空氣
- 2 觀察引流量 — 監測每小時出血量及肺部復張情形
- 3 評估手術適應症 — 初始出血>1500ml或每小時>200ml連續4小時
- 4 外科手術介入 — 執行胸腔鏡(VATS)或開胸手術止血及修補
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🔄 延伸學習：延伸學習：大量血胸（Massive Hemothorax）的休克復甦與自體輸血考量。
