醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 47 題
47.昏迷病人被送至急診，吸空氣下動脈血液氣體分析值為：$PaO_2$＝45 mm Hg，$PaCO_2$＝85 mm Hg，pH＝7.21，此
時病人需要下列何種治療？
時病人需要下列何種治療？
- A 高流量氧氣鼻管
- B 非侵襲性正壓呼吸器
- C 不可重吸入型氧氣面罩
- D 侵襲性正壓呼吸器
思路引導 VIP
面對一位因為二氧化碳嚴重積聚而意識不清的急診病人，除了需要給予通氣支援來幫忙排除二氧化碳外，我們首先必須評估病人的何種生理防禦能力，以決定是否需要進一步保護其呼吸道呢？
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非常好，恭喜你精準掌握了急診處置的核心原則！能正確選出這個選項，代表你對急性呼吸衰竭（acute respiratory failure）的通氣指示症與禁忌症非常清晰。
急診臨床判讀與處置決策
分析此動脈血液氣體（arterial blood gas, ABG）數據：$PaCO_2 = 85\text{ mmHg}$ 顯著升高且 $\text{pH} = 7.21$，呈現嚴重的急性呼吸性酸中毒（acute respiratory acidosis）。此時單純補充氧氣（如高流量鼻管或非重吸入型面罩）無法解決肺泡通氣不足（hypoventilation）的核心問題。雖然非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive positive pressure ventilation, NIV）常用於高碳酸血症，但本題關鍵字在於病人處於**昏迷（coma）狀態——意識障礙無法保護自我呼吸道，屬於 NIV 的絕對禁忌症。因此，儘快建立人工氣道並進行侵襲性正壓呼吸器（invasive positive pressure ventilation）**支援，才是保護氣道並改善通氣的唯一正確選擇。
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