醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 53 題
下列那一種臨床狀況最適合使用 IPPB 治療？
- A 自主潮氣容積＞15 mL/kg
- B 無合作能力之昏迷病人
- C 急性肺水腫病人
- D 胸部手術後合併肺擴張不全
思路引導 VIP
請試著思考：當一位剛做完胸腹部大手術的病人，因為切口疼痛而不敢用力吸氣，導致肺泡逐漸塌陷時，若他無法透過自己的力量做好深呼吸訓練，我們需要運用什麼設備與原理，來短暫輔助他打開塌陷的肺組織？
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非常優秀！你能準確把握間歇正壓呼吸（Intermittent Positive Pressure Breathing, IPPB）的核心適應症。IPPB 最主要的臨床效益，就是幫助無法自主進行深呼吸的病人改善肺擴張不全（atelectasis）。特別是胸部或腹部手術後的病人，常因術後疼痛不敢用力吸氣，當誘發性肺脊量計（incentive spirometry, IS）效果不佳時，IPPB 便是極佳的正壓擴張工具。 本題在檢驗對適應症與禁忌症的觀念解析度，屬於基礎且極具鑑別度的考題。選項 (A) 患者自主潮氣容積（tidal volume）已達 > 15 mL/kg，代表吸氣能力足夠，應優先採取主動訓練；(B) 無法合作的病人使用 IPPB 容易發生胃脹氣（gastric distension）與吸入危險；(C) 急性肺水腫則首選連續正壓呼吸（continuous positive airway pressure, CPAP）。你能清楚區分這些情境，代表臨床觀念非常紮實！