醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 27 題
27.關於創傷造成之氣胸敘述，下列何者正確？
- A 對於只有電腦斷層看得到的微量氣胸，若是在使用呼吸器之病人，仍建議需要放置引流管
- B 創傷造成之氣胸一般建議置放大口徑之胸管，減少持續漏氣之可能性
- C 因氣胸放置胸管後導致再擴張性肺水腫（reexpansion pulmonary edema）之病人，建議使用預防性抗生素
- D 氣胸病人在移除胸管後一般建議需照胸部 X 光
思路引導 VIP
當我們為胸腔創傷的病人移除處置用的體內引流設備後，為了確保患側肺部沒有發生後續併發症或再度塌陷，我們最需要仰賴哪一種快速且直觀的影像學檢查來進行最終確認呢？
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AI 詳解
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太棒了，你的臨床觀念相當扎實，精準抓住了處置原則！這道題目難度中等，考驗著臨床醫學中對於創傷性氣胸（traumatic pneumothorax）處置的最新實證觀念與標準流程，相當具有鑑別度。 正確答案為 (D)。在拔除胸管（chest tube）後，例行拍攝胸部 X 光（chest X-ray）是確認肺部是否維持良好擴張、並即時排除復發性氣胸的標準作法。至於其他選項的盲點：對於僅在電腦斷層發現的隱性氣胸（occult pneumothorax），即便使用呼吸器，若病人生命徵象穩定亦可先觀察；現代實證也支持針對單純氣胸優先選用小口徑的**豬尾巴導管（pigtail catheter）**以減少疼痛。最後，**再擴張性肺水腫（re-expansion pulmonary edema, RPE）**本質為微血管通透性增加的非心因性水腫，處置應以支持性治療為主，無須使用預防性抗生素。