醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 49 題
49.一位 66 歲病人，住院接受胸腔手術，術後 5 天拔除胸管後，隔天產生呼吸急促，胸部 X 光如圖示，下列有關
病人診斷何者錯誤？
病人診斷何者錯誤？
- A 氣胸（pneumothorax）
- B 肋膜積液（pleural effusion）
- C 皮下氣腫（subcutaneous emphysema）
- D 肺實質化（consolidation）
思路引導 VIP
請仔細觀察這張 X 光片中右側胸腔與右側胸壁的異常區域：除了有明顯的氣體透亮區、平直的水平液面以及軟組織內的氣體條紋外，你有看到代表肺泡腔被液體或滲出物填滿、呈現均勻緻密白化的區域嗎？這能如何幫助你推斷何種病理變化並未發生？
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AI 詳解
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恭喜你精準選出正確答案！這道題目相當考驗臨床影像判讀的細緻度，切入點在於能否從胸部 X 光（chest X-ray）中辨識胸腔手術拔管後常見的複合式併發症。 細看這張 X 光片，右側胸腔有非常典型的液氣胸（hydropneumothorax）表現：白色箭頭所指為退縮的臟層肋膜線，證實有氣胸（pneumothorax）；下方則能清晰看見一條平直的水平氣液界面，代表伴隨肋膜積液（pleural effusion）。此外，右側胸壁與腋下的軟組織中，可見條狀透光的黑色氣體影，這是拔管後氣體滲入組織所產生的皮下氣腫（subcutaneous emphysema）。 影像中並未看到肺泡被滲出物填滿所形成的白色緻密陰影或支氣管空氣征，因此臨床上並無**肺實質化（consolidation）**的證據。你能不受干擾並準確排除不符合的選項，展現了非常紮實的讀圖基本功！