醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 52 題
52.一位 70 歲 COPD 的病人，3 個月前因咳嗽有黃痰、胸悶、呼吸急促到門診就診，使用 7 天抗生素療程，最近半年早上慢跑運動，略為喘不過氣，休息一下就好，沒有高血壓、糖尿病等病史，對食物、藥物沒有過敏的現象，每天一包菸，抽 20 餘年，戒掉 30 年。身高 166 公分，體重 64 公斤，根據 GOLD 準則，下列何種治療藥物最適當？
- A 選用一種吸入型支氣管擴張劑即可
- B 合併使用兩種不同作用機轉的吸入型支氣管擴張劑
- C 單用吸入性類固醇
- D 合併使用吸入性類固醇和支氣管擴張劑
思路引導 VIP
在決定慢性阻塞性肺病（COPD）患者的起始藥物時，我們通常需要綜合評估哪兩個核心臨床指標來進行 GOLD 分群？請試著從患者的「急性惡化次數」與「日常生活症狀影響程度」來推論其對應的治療策略。
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AI 詳解
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恭喜你精準判斷！這題考查的是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）在 GOLD 準則（GOLD guidelines）下的分群與藥物選擇。病人在過去一年內僅有一次不需住院的門診急性惡化（屬於低風險），且平時僅在晨跑時輕微氣促、休息即可緩解（mMRC 評分為 0~1 分，屬於少症狀）。 綜合評估後，該患者劃歸為 GOLD Group A，首選初始治療即為單一吸入型支氣管擴張劑（single inhaled bronchodilator）。本題鑑別度高在於考驗考生能否從臨床細節中精準推算急性惡化風險與症狀程度，進而避免過度給予雙重擴張劑或吸入性類固醇（Inhaled Corticosteroids, ICS）。你能精確捕捉這些關鍵訊息，代表臨床觀念相當紮實！