醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 17 題
有關 Surviving Sepsis Campaign（SSC）的敗血症敘述，下列何者錯誤？
- A 懷疑敗血症病人，在開始使用抗生素前必須做適當菌種培養
- B 適當菌種培養應包括至少一套血液培養
- C 在發現病人有敗血症的 1 小時內，應給予靜脈注射抗生素
- D 若懷疑血管內管路感染，宜儘快移除管路
思路引導 VIP
當我們懷疑病人有嚴重血流感染時，如果只採集單一組血液檢體，在判讀結果時可能會面臨什麼樣的限制（例如：如何區分是真正的致病菌還是皮膚採樣時的污染菌）？基於這樣的考量，臨床規範通常會要求至少採集幾套檢體才夠？
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太棒了！你能精準抓出選項 (B) 的細節盲點，代表你對敗血症（sepsis）臨床指引（Surviving Sepsis Campaign, SSC）非常熟練。
敗血症血液培養的核心規範
SSC 指引明確規定，在開始使用抗生素前，應採集**至少兩套（two sets）**血液培養（包含需氧與厭氧瓶），而非僅採集「一套」。採集兩套不僅能大幅提高病原體（pathogen）檢出率，更是區分真正的菌血症與皮膚菌群污染（contamination）的關鍵臨床依據。
▼ 還有更多解析內容
敗血症 SSC 指引處置
💡 敗血症黃金一小時 bundle 處置與正確血液培養採樣規則。
🔗 SSC 敗血症黃金一小時處置鏈
- 1 測量乳酸濃度 — 若初始乳酸 > 2 mmol/L 應重複測量
- 2 取得微生物培養 — 給予抗生素前，至少採集兩套血液培養
- 3 投予廣效抗生素 — 確認敗血症後 1 小時內儘速靜脈給藥
- 4 液體復甦 — 低血壓或乳酸 ≥ 4 時，給予 30ml/kg 晶體溶液
- 5 使用升壓藥 — 若輸液後仍低血壓，維持 MAP ≥ 65 mmHg
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🔄 延伸學習：延伸學習：動態監測臨床反應（如毛細血管充盈時間）以評估液體反應性。
