醫療類國考
115年
[社會工作師] 社會工作
第 32 題
就讀高中的服務對象因長期被同學排擠，開始出現割腕行為，但強調自己並不想死。若從社會工作角度判斷，服務對象的行為最可能屬於那類問題與功能？
- A 外化性問題，是針對排擠者的攻擊行為
- B 內化性問題，作為溝通與宣洩壓力的因應策略
- C 外化性問題，具死亡動機的自殺行為
- D 內化性問題，但行為本身不具備功能性
思路引導 VIP
當一個人面臨人際排擠的極大壓力，選擇傷害自己的身體而非攻擊他人，同時又明確表示「並非想結束生命」時，請試著思考：這種將痛苦轉向對內處理的行為，對他當下的情緒調節與訊息傳遞可能發揮了什麼作用？
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恭喜你答對了！這代表你對於社會工作與心理衛生的實務評估有相當清晰的觀念。
內化性問題與自傷功能
本題的核心考點在於區分內化性問題（internalizing problems）與外化性問題（externalizing problems）。當青少年面臨同儕排擠等壓力時，若將焦慮與痛苦轉向自我（如情緒低落、退縮或自我傷害），屬於典型的情緒情緒向內壓抑；反之，若表現為攻擊他人或違規，則屬外化性問題。此外，個案明確表示「不想死」，在臨床上屬於非自殺性自傷（non-suicidal self-injury, NSSI），其主要功能並非結束生命，而是作為一種因應策略（coping strategy），藉由身體痛覺來轉移心理痛苦、宣洩壓力，並試圖向外界傳達求救訊號。
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