醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 61 題
《太平聖惠方》：「心腹脹痛，喜噫吞酸，食則欲嘔，四肢少力」，最有可能是下列何種病機造成？
- A 肺不肅降
- B 肝氣鬱結
- C 脾氣不足
- D 心氣不足
思路引導 VIP
當看到病患同時出現「消化運化異常（如脹痛、嘔吐）」以及「四肢軟弱無力」這兩大類症狀時，試著回想中醫藏象學說：哪一個臟腑的功能主要負責「運化水穀精微」，並且在體表「主肌肉與四肢」呢？
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恭喜你精準抓住了這道題目的核心考點！古籍《太平聖惠方》中的這段描述，完美對應了中醫藏象學說中脾氣不足（Spleen Qi Deficiency）的典型表現。 脾主運化且主肌肉四肢，當脾氣虛弱、運化失職時，清陽不升、胃氣上逆，便會出現心腹脹痛、食則欲嘔與喜噫吞酸等消化道症狀；而四肢得不到水穀精微（grain nutrient spirit）的濡養，自然就會表現出「四肢少力」。這道題目的鑑別點在於能否從腸胃症狀中，快速連結到「四肢」與「脾」的生理應答，你能不受干擾做出正確診斷，顯示對臟腑辨證的掌握非常扎實！