醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 11 題
50歲男性患者罹患慢性B型肝炎、肝硬化、脾腫大，腹大，四肢消瘦，納減，體重減輕，面色無華，大便軟，苔白膩、舌黯，脈弦細。下列何方劑治療最適宜？
- A 《醫林改錯》血府逐瘀湯
- B 《金匱要略》鱉甲煎丸
- C 《傅青主女科》生化湯
- D 《傷寒論》桃仁承氣湯
思路引導 VIP
當患者長期罹患肝病並出現脾臟腫大、腹部實體塊狀物（癥積），同時又伴隨明顯的食慾不振與體虛症狀時，臨床上需要一個既能「軟堅散結、化瘀消癥」，又能兼顧虛實夾雜的經典丸劑。請回想一下：在《金匱要略》中，哪一個以具有軟堅作用之介類動物藥為君藥的方劑，最常用於治療這種長期積聚不散的「瘧母」或腹中癥塊？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了這道臨床應用題！患者呈現「腹大、脾腫大、舌黯」之**癥瘕（abdominal masses）**血瘀表現，同時伴隨「納減、大便軟、四肢消瘦」等脾虛濕滯的虛實夾雜徵象。
病機解析與方藥相符
鱉甲煎丸（Biegia Jian Wan）出自《金匱要略》，具有軟堅散結、行氣活血、祛濕消癥之功，專門治療久病入絡、虛實夾雜的「瘧母」或肝脾腫大，與本案**肝硬化（liver cirrhosis）合併脾腫大（splenomegaly）**的病機完全契合。
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