醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 36 題
關於《丹溪心法》保和丸，下列敘述何者最不適宜？
- A 組成為山楂、半夏、陳皮、茯苓、連翹、萊服子、神麯
- B 適應證為飲食過量，食積中阻，傳導失常
- C 食滯重者，可加枳實、檳榔以增強消食導滯之作用
- D 食積化熱者，可加石膏、知母
思路引導 VIP
當飲食積滯在中焦並進一步鬱而化熱時，我們在選擇加減清熱藥時，應該優先選擇能專門針對「脾胃中焦鬱熱/濕熱」的藥物，還是針對「全身氣分大熱（如高熱、大渴）」的藥物？這兩類藥物在病位與作用特質上有何差別呢？
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恭喜你準確選出正確答案！這道題目考查臨床常用方劑保和丸（Bao He Wan）的組成、主治與加減變法，屬於評估方劑運用靈活度的優秀考題。
保和丸的臨床加減與考點解析
保和丸主治食積（food stagnation）中阻，方中已配伍少許連翹（Forsythiae Fructus）來透散食積所化之微熱。若食積化熱較為明顯，臨床上通常會加用黃連（Coptidis Rhizoma）或黃芩等苦寒清降、專清中焦胃熱之品（例如黃連保和丸）；至於石膏（Gypsum Fibrosum）與知母（Anemarrhenae Rhizoma），則是用於清瀉陽明氣分大熱（如高熱、大渴之白虎湯證），並非治療腸胃食積鬱熱的首選，因此選項 (D) 的敘述最不適宜。
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